SARS的诊断与治疗SARS的基本概念“非典型肺炎”，“传染性非典型肺炎”SARS（SEVEREACUTERESPIRATYSYNDROME）严重急性呼吸综合征病原冠状病毒传染性强，可在家庭与医院内聚集发生传染途径飞沫，密切接触，其它有自限性，死亡率34６％～１６％ＳＡＲＳ的传染性随着病情的严重程度增加，在发病后第１０天左右最易传给他人，而这个时候病人通常已经住在医院，这就解释了为什么２０％的病例发生在医务人员中。SARS的临床诊断标准（1）流行病学资料11与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。“硬”条件12二周内到过“非典型肺炎”的发病地区或居住于发病地区“软”条件SARS的临床诊断标准（2）2症状体征起病急以发热为首发症状，T＞38℃偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；发热及相关症状常无上呼吸道卡他症状可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速气促或呼吸窘迫。肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。呼吸系统症状SARS的临床诊断标准（3）3实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分病例发病数天PLT减少或处正常低限T淋巴细胞计数CD4减少SARS的临床诊断标准（4）4胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或呈网状改变，有时进展迅速，呈大片状阴影；阴影常为双侧改变，消散吸收较慢肺部阴影与症状体征可不一致若X线胸片检查阴性，条件允许可安排CT检查以发现肺部早期轻微病变，或每12天复查X线胸片。SARS的临床诊断标准（5）5抗菌药物治疗无明显效果。回顾性（滞后性）不确定性SARS的诊断标准疑似诊断标准符合123条或234条临床诊断标准符合1124条或1224再加3或5条1）流行病学资料11硬证据12软证据；2）症状和体征；3）血象；4）胸部X线检查；5）抗菌药无效SARS的鉴别诊断普通感冒，流行性感冒细菌性或真菌性肺炎，AIDS合并肺部感染支原体肺炎，军团病，一般病毒性肺炎肺结核流行性出血热肺部肿瘤非感染性间质性肺疾病肺水肿、肺不张、肺栓塞肺嗜酸性粒细胞浸润症肺血管炎其它临床表现类似的肺部疾患重症SARS诊断标准符合以下1条即可诊断重症SARS呼吸困难，呼吸频率30次分；低氧血症，吸氧35升分时，PAO2＜70MMHGSPO2＜93；